بخش دوم: نحوه استفاده از مقررات آیین نامه بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد | مصوب 1366/7/29 | estekhdam24.com

مصوب ۱۳۶۶/۷/۲۹ هیأت وزیران

ماده 11-

حق استفاده از مقررات آیین نامه مصوب ۱۳۶۶/۷/۲۹ هیأت محترم وزیران با افرادی است که برای انجام حرفه و شغل مورد نظر کارفرما تلقی می‌شوند و یا خود به تنهایی خویش فرما بوده و به کار اشتغال دارند. بدین ترتیب کارفرمایان و خویش فرمایان کلیه فعالیت هایی که مشمول مقررات قانون تأمین اجتماعی قرار گرفته یا خواهند گرفت پس از تشکیل پرونده مطالباتی با ارائه پروانه کسب معتبر و یا معرفی نامه از مراجع ذی صلاح مبنی بر خویش فرمایی متقاضی و یا معرفی واحد درآمد مبنی بر کارفرما بودن شخص (مطابق بخشنامه ۱۳۷ درآمد) می‌توانند طبق مقررات تحت پوشش حمایت‌های مربوطه قرار گیرند.

ماده 12-

درآمد ماهانه مبنای محاسبه حق‌بیمه متقاضیان بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد به اختیار متقاضی بین حداقل و حداکثر دستمزد قانونی انتخاب خواهد شد، در خصوص آن دسته از متقاضیان که دارای سابقه پرداخت حق‌بیمه به مدت «۳۶۰» روز و یا بیشتر می‌باشند دستمزد انتخابی نبایستی افزایش بیش از 10% متوسط دستمزد مبنای کسر حق‌بیمه یک‌سال آخر وی داشته باشد چنانچه متقاضی سابقه پرداخت حق‌بیمه خود را (حداقل سابقه ۳۶۰ روز) نزد سازمان تایید نماید پس از مشخص شدن موضوع مازاد دستمزد مبنای محاسبه حق‌بیمه انتخابی نسبت به حد مجاز در محاسبات مربوط به پرداخت مزایای قانونی منظور نخواهد گردید و حق‌بیمه‌های اضافه دریافت شده، پس از کسر ۵% هزینه‌های پرسنلی و اداری به متقاضی مسترد می‌گردد.

ماده 13-

نحوه افزایش درآمد مبنای کسر حق‌بیمه طبق ماده «۵» آیین نامه اجرایی می‌باشد.

ماده 14-

مشمولین این آیین نامه می‌توانند با پرداخت حق‌بیمه مقرر و به موقع طبق مقررات از مزایا و حمایت‌های موضوع قانون تأمین اجتماعی به ترتیب زیر بهره‌مند گردند:

الف) بیمه بازنشستگی و فوت با نرخ حق‌بیمه 12% (10% سهم بیمه شده و ۲% سهم دولت)

ب) بیمه بازنشستگی و فوت و از کارافتادگی با نرخ حق‌بیمه 14% (12% سهم بیمه شده و ۲% سهم دولت)

تبصره: متقاضیان بیمه موضوع بند «ب» بدواً باید با معرفی سازمان بر اساس ماده 91 قانون تأمین اجتماعی از طریق کمیسیون‌های پزشکی سازمان مورد معاینه قرار گیرند و چنانچه از کارافتاده کلی شناخته شوند تنها می‌توانند در قبال حمایتهای موضوع بندهای (الف و ب) مشمول مقررات بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد قرار گیرند.

ضمناً در حال حاضر درخواست کنندگان بیمه حرف و مشاغل آزاد می‌توانند علاوه بر پرداخت حق‌بیمه با نرخ تعیین شده در فوق با پرداخت حق‌بیمه به میزان مشخص شده در ماده (۲۹) قانون تأمین اجتماعی و تغییرات بعدی آن از حمایتهای موضوع بندهای (الف و ب) ماده (۳) قانون تأمین‌اجتماعی نیز استفاده نمایند، بدیهی است در صورت ابلاغ مصوبه الحاقیه بیمه خدمات درمانی همگانی میزان و نحوه محاسبه سهم درمان صاحبان حرف و مشاغل آزاد تابع مقررات مندرج در قانون خواهد شد که متعاقباً مقررات مربوطه ابلاغ خواهد شد.

ماده 15-

تشخیص حوادث ناشی از کار منجر به فوت یا از کارافتادگی مشمولین بیمه حرف و مشاغل آزاد به عهده کمیسیونی مرکب از مسئول واحد کار و امور اجتماعی محل، مسئول شعبه یا نمایندگی، بازرسی فنی شعبه یا نمایندگی و با رعایت مقررات کلی قانون تأمین اجتماعی در خصوص تشخیص حوادث ناشی از کار خواهد بود.

ساعت و روز محل تشکیل جلسات کمیسیون توسط شعبه یا نمایندگی به اطلاع اعضا خواهد رسید و نظریه کمیسیون با اکثریت آراء نافذ و عدم حضور یکی از اعضا مانع تشکیل جلسات و یا صدور رأی نخواهد بود.

ماده 16-

بیمه شدگان اختیاری در صورتی که در زمره مشمولین بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد شناخته شوند می‌توانند درخواست تبدیل نوع بیمه خود را از بیمه اختیاری به بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد با رعایت تبصره ماده پنج آیین‌نامه بنمایند.

ماده 17-

شرایط برقراری و میزان مستمری‌های بازنشستگی، از کارافتادگی کلی و بازماندگان و نحوه استفاده بیمه شده و افراد خانواده وی از خدمات درمانی عیناً به ترتیب مذکور در قانون تأمین اجتماعی و تغییرات بعدی آن خواهد بود.

ماده 18-

نحوه خروج مشمولین از عداد بیمه شدگان طبق ماده (۱۰) آیین‌نامه می‌باشد.

ماده 19-

کمیسیون پزشکی را معمول و سپس مراتب را ضمن تعیین نرخ و میزان حق ماهانه کتباً به متقاضی اعلام و متقاضی نیز مکلف است حداکثر ظرف یک ماه از تاریخ اعلام همزمان نسبت به امضای قرارداد و پرداخت حق‌بیمه متعلقه اقدام نماید، بدیهی است چنانچه بنابه علی سه ماه مهلت مقرر (دو ماه واحد اجرایی و یک ماه متقاضی) سپری گردد. شروع امر بیمه منوط به درخواست مجدد و رعایت سایر شرایط مقرر خواهد بود.

ماده 20-

بیمه شدگان حرف و مشاغل آزاد مکلفند پس از شروع بیمه، حق بیمه کامل هر ماه را حداکثر تا آخرین روز ماه بعد پرداخت نمایند چنانچه بین آخرین حق‌بیمه (ابتدای ماهی که حق بیمه متعلقه پرداخت نگردیده است) تا تاریخ پرداخت مجدد بیش از سه ماه فاصله ایجاد گردد موضوع قرارداد متعقده از تاریخ قطع پرداخت ملغی محسوب گردیده و ادامه امر بیمه موکول به تسلیم درخواست مجدد، موافقت سازمان و عقد قرارداد جدید با رعایت سایر شرایط خواهد بود.

ماده 21-

بیمه شدگان اختیاری و حرف مشاغل آزاد موظفند بر اساس قرارداد متعقده حق‌بیمه متعلقه هر ماه را به طور کامل پرداخت نمایند. متصدیان باجه دریافت مکلفند در هنگام صدور اظهارنامه ضمن رعایت مهلت‌های مقرر در بندهای ۸ و ۲۰ این بخشنامه و پس از مطابقت پرداختی با حق‌بیمه و محاسبه و وصول حق‌بیمه‌های معوقه مبادرت به صدور اظهارنامه نموده و از صدور اظهارنامه هایی که پرداختی بیمه شده کمتر از حق‌بیمه تعیین شده و یا خارج از مهلت قانونی باشد اکیداً خودداری و در صورت وصول در اسرع وقت مراتب را جهت اعلام لغو قرارداد کتباً به واحد فنی اعلام نمایند.

ماده 22-

از تاریخ صدور این بخشنامه احکام مستمری بازنشستگی و بازماندگان بیمه شدگان حرف و مشاغل آزاد توسط واحدهای اجرایی صادر و رونوشت آن جهت بررسی به اداره کل استان ذیربط ارسال و احکام مستمری از کارافتادگی آنان توسط ادارات کل استان مربوطه صادر و رونوشت آن جهت بررسی به اداره کل امور بیمه شدگان ارسال گردد.

ماده 23-

(این بند بر اساس بخشنامه ۶۵۰/۱ حذف شده است)

ماده 24-

چنانچه متقاضیان استفاده از بیمه حرف و مشاغل آزاد و بیمه اختیاری در معاینات اولیه انجام شده در بدو قرارداد (موضوع بند ۲۳ این بخشنامه) دارای یک یا چند بیماری و عارضه مشخص بوده و پس از مدت زمانی از شروع قرارداد و پرداخت حق‌بیمه، به دلیل همان بیماریهای اولیه یا تشدید آن درخواست شرکت در کمیسیون پزشکی موضوع ماده ۹۱ قانون و بهره مندی از مستمری از کارافتادگی کلی غیرناشی از کار را نمایند با توجه به نص صریح ماده ۷۵ قانون که یکی از دو شرط برخورداری از مستمری از کارافتادگی کلی غیرناشی از کار را داشتن حداقل یک سال سابقه پرداخت حق‌بیمه در دو سال قبل از تاریخ ابتلا به بیماری (نقطه آغازین بیماری یا زمان مبتلا شدن فرد به بیماری) تعیین نموده است اساساً مطرح نمودن پرونده در کمیسیون پزشکی و اصالحاً صدور رأی جهت این گونه بیمه‌شدگان مغایر با مفاد قانونی مذکور بوده و لذا به اعتبار آرایی که بدون رعایت موارد یاد شده صادر می گردد اقدامی در خصوص برقراری مستمری از کارافتادگی کلی غیرناشی از کار میسر نخواهد بود.

بدیهی است در خصوص آن عده از بیمه شدگانی که قبل از معاینات اولیه بدو قرارداد شرایط مذکور در ماده (۷۵) قانون را احراز نمایند ترتیب شرکت آنان در کمیسیون پزشکی بلامانع می‌باشد.

ماده 25-

(این بند بر اساس بخشنامه ۶۲۰/۹ فنی ملغی شده است)

ماده 26-

بیمه شدگان اختیاری و حرف و مشاغل آزاد می‌توانند با رعایت دستور اداری شماره ۶/۲۲۶۳۵ مورخ ۷۱/۴/۱۳ حق بیمه مربوط هر سال را پیش از موعدهای تعیین شده به سازمان پرداخت نمایند و واحدهای درآمد مکلفند با توجه به مبلغ بستانه‌کار یاد شده در موعدهای مقرر نسبت به صدور اظهارنامه ماه مربوطه اقدام لازم را معمول نمایند.

ماده 27-

تغییر نرخ حق بیمه متقاضیان بیمه اختیاری و صاحبان حرف و مشاغل آزاد از تاریخ ثبت درخواست و با رعایت کلیه شرایط مقرر و انعقاد قرارداد جدید بلامانع می‌باشد.

ماده 28-

کلیه واحدها موظفند در پایان سال و همزمان با دریافت حق بیمه اسفند ماه نسبت به محاسبه و وصول باقیمانده حق بیمه‌های معوقه طبق مقررات اقدام نمایند.

ماده 29-

از تاریخ صدور این بخشنامه آن قسمت از دستورالعمل‌ها و بخشنامه‌های صادره که با مفاد این بخشنامه مغایر می‌باشد بالاثر تلقی می‌گردد.

منبع و حقوق نشر:
این متن کامل بخش دوم آیین نامه بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد توسط تیم تحریریه سایت استخدام 24 گردآوری و بازبینی شده است. هرگونه استفاده از این محتوا تنها با ذکر نام و آدرس estekhdam24.com مجاز می‌باشد.

سایت استخدام 24 - مرجع تخصصی قوانین کار و تأمین اجتماعی