در این مقاله از سایت استخدام 24، متن کامل و دقیق آیین نامه بیمه اجتماعی روستاییان و عشایر را با تمام مواد و تبصرهها ارائه میدهیم. این محتوا به صورت کامل و بدون هیچ گونه کاستی تنظیم شده است.
ماده 1 - در این آییننامه، اصطلاحات زیر در معانی مشروح مربوط به کار میروند:
الف) روستایی: کسی که به طور ثابت در روستا ساکن است. تعریف روستا مطابق قانون تعاریف و ضوابط تقسیمات کشوری مصوب 1362 میباشد.
ب) عشایر: ساکنان بخش عشایری موضوع ماده (5) قانون تعریف و ضوابط تقسیمات کشوری مصوب 1362.
ج) منطقه: کل یا قسمتی از روستاها یا بخشهای عشایری یک یا چند استان.
د) بیمه شده: سرپرست خانوار که با پرداخت مبلغی به عنوان حق بیمه، حق استفاده از مزایای مقرر را دارد.
ه) حق بیمه: درصدی از درآمد مقطوع روستاییان و عشایر هر منطقه که به حکم این آییننامه و از بابت هر بیمه شده به صندوق پرداخت میگردد.
و) بیماری: وضع غیر عادی جسمی یا روحی که انجام خدمات درمانی را ایجاب میکند.
ز) حادثه: اتفاقی پیش بینی نشده که تحت تاثیر عامل یا عوامل خارجی به صورت ناگهانی رخ میدهد و موجب صدمه بر جسم یا روان بیمه شده میگردد.
ح) از کار افتادگی کلی: کاهش قدرت کار بیمه شده در نتیجه بیماری و یا حادثه به نحوی که پس از انجام خدمات درمانی و توانبخشی طبق نظر کمیسیونهای پزشکی توانایی کار خود را بیش از 66% از دست داده باشد.
ط) پیری: حالت بیمه شدهای که بیش از 65 سال تمام سن داشته باشد.
ی) مستمری: وجهی که طبق شرایط مقرر به منظور جبران قطع تمام یا قسمتی از درآمد مقطوع به بیمه شده و درصورت فوت او برای تامین معیشت بازماندگان وی به آنان پرداخت میشود.
کلیه افراد روستایی و عشایر سرپرست خانوار و نیز دریافت کنندگان مستمریهای پیری، از کار افتادگی کلی و فوت مشمول این آیین نامه میباشند.
حداکثر سن برای عضویت در صندوق برای مردان 50 سال و برای زنان 45 سال تعیین میگردد. در مورد مشمولانی که طبق مقررات سوابق پرداخت حق بیمه در سایر صندوقها داشته باشند و آن را مطابق مقررات به این صندوق منتقل کنند، به ازای هر سال سابقه انتقالی یک سال به سن مزبور اضافه خواهد شد.
روستاییان یا عشایری که در تاریخ لازم الاجرا شدن این آیین نامه مشمول مقررات سایر صندوقها و یا نظامهای بیمهای دیگر میباشند، از شمول مقررات این آیین نامه مستثنی و همچنان تابع صندوق متبوع خود خواهند بود.
نقل و انتقال سوابق پرداخت حق بیمه بیمه شدگان مشمول این آیین نامه و صندوقهای بیمهای دیگر و بالعکس تابع قوانین و مقررات مربوط به نقل و انتقال بین صندوقها خواهد بود.
گسترش و تعمیم بیمه به روستاییان و عشایر تدریجی و برحسب مناطق یا مشاغل با پیشنهاد هیأت مدیره صندوق و تصویب وزیر رفاه و تأمین اجتماعی براساس قراردادی خواهد بود که بین صندوق و بیمه شده تنظیم میگردد. ضوابط مربوط و نمونه قرارداد بیمه همگانی روستاییان و عشایر با پیشنهاد هیأت مدیره و تایید وزارت رفاه و تأمین اجتماعی به تصویب شورای عالی رفاه و تأمین اجتماعی میرسد.
منابع مالی برنامه بیمه اجتماعی روستاییان و عشایر به شرح زیر میباشد:
درآمد مقطوع مبنای محاسبه حق بیمه منطقه به عنوان حق بیمه سهم بیمه شده و دو برابر آن به عنوان سهم و کمک دولت.
سهم دولت بابت بیمه خدمات درمانی.
سود حاصل از سرمایه گذاری وجوه و ذخایر متعلق به صندوق.
کمکها و هدایا و سایر منابع موضوع ماده (7) قانون ساختار نظام جامع رفاه و تامین اجتماعی.
در سالهایی که به تشخیص مراجع ذیصلاح خشکسالی در منطقه یا روستایی اعلام میگردد و یا در مواقع بروز حوادث غیرمترقبه و آفت زدگی و با مرگ و میر دام و تا رفع عوارض ناشی از آن، پرداخت سهم مشارکت روستاییان و عشایر در آن منطقه یا روستا حسب اعلام وزارت رفاه و تأمین اجتماعی و تایید شورای عالی رفاه و تامین اجتماعی به عهده دولت خواهد بود.
ماده 9 - نحوه تعیین منطقه، درآمد مقطوع روستاییان و عشایر هر منطقه، نحوه وصول حق بیمه و مشارکت دستگاهها و نهادهای مستقر در روستا و نیز استفاده از خدمات مؤسسات کارگزاری براساس ضوابطی خواهد بود که توسط وزارت رفاه و تأمین اجتماعی با همکاری دستگاههای ذیربط تهیه و به تصویب شورای عالی رفاه و تأمین اجتماعی میرسد.
ماده 10 - بیمههای اجتماعی موضوع این آییننامه شامل موارد زیر میباشد:
الف) خدمات درمانی
ب) از کارافتادگی کلی
پ) پیری
ت) فوت
ماده 11 - بیمه شده با پرداخت 10%حق بیمه سرانه خدمات درمانی مصوب هیأت وزیران دفترچه بیمه خدمات درمانی دریافت خواهد نمود و بقیه سرانه به عنوان کمک و سهم دولت توسط دولت پرداخت خواهد شد.
ماده 12 - نحوه پرداخت فرانشیز در خدمات سرپایی و بستری و سایر موارد تابع مقررات موجود خواهد بود.
ماده 13 - وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی مکلف است همچنان نسبت به ارائه خدمات بهداشتی و درمانی مقرر به روستاییان و عشایر طبق مقررات اقدام نماید و تحت پوشش بودن افراد طبق این آییننامه، مانع از برخورداری از خدمات مزبور نخواهد بود.
ماده 14 - بیمه شدگانی که طبق نظر پزشک معالج غیرقابل علاج تشخیص داده میشوند پس از انجام خدمات درمانی و خدمات توانبخشی، چنانچه طبق نظر کمیسیونهای پزشکی توانایی کار خود را بیش از 66% از دست بدهند، از کارافتادگی کلی شناخته میشوند.
ماده 15 - نحوه تشکیل کمیسیونهای پزشکی به موجب آییننامهای خواهد بود که توسط صندوق تهیه و به تأیید وزارت رفاه و تامین اجتماعی خواهد رسید.
ماده 16 - برخورداری از مستمری از کارافتادگی کلی ناشی از کار بدون در نظر گرفتن مدت پرداخت حق بیمه و از کارافتادگی کلی ناشی از بیماری یا حادثه غیرناشی از کار مستلزم داشتن حداقل یک سال سابقه پرداخت حق بیمه متضمن 90 روز ظرف یک سال قبل از وقوع حادثه غیرناشی از کار یا شروع بیماری خواهد بود.
ماده 17 - در صورتی که بیمه شده بیش از 65 سال تمام سن داشته باشد، با داشتن حداقل 15 سال سابقه پرداخت حق بیمه مشمول دریافت مستمری پیری خواهد بود.
ماده 18 - در صورت فوت بیمه شده و یا دریافت کننده مستمری پیری و از کارافتادگی کلی، بازماندگان واجد شرایط وی از مستمری بازماندگان برخوردار خواهند شد.
ماده 19 - میزان مستمری به شرح زیر میباشد:
الف) میزان مستمری از کارافتادگی کلی، مستمری پیری و مستمری بازماندگان بیمه شده متوفی عبارتست از 1/35 میانگین درآمد مبنای محاسبه حق بیمه ظرف دو سال آخر پرداخت حق بیمه هر منطقه در سنوات پرداخت حق بیمه.
ب) در مورد مستمری بگیران از کار افتاده کلی و پیری، میزان مستمری قابل پرداخت به بازماندگان واجد شرایط معادل مستمری حین فوت خواهد بود.
ج) در هر حال میزان مستمری از کارافتادگی کلی، پیری و مجموع مستمری بازماندگان نباید از 2/3 درآمد مقطوع مبنای محاسبه حق بیمه هر منطقه در سال استحقاق دریافت مستمری کمتر باشد.
د) میزان مستمریهای موضوع این آیین نامه هر سال مطابق با نرخ تورم اعلام شده توسط بانک مرکزی ایران ترمیم میگردد.
ه) افراد خانواده بیمه شده برای استفاده از خدمات درمانی و مستمری بازماندگان و سهم مستمری هر یک از بازماندگان واجد شرایط و نیز تعیین بازماندگان واجد شرایط مطابق قانون تأمین اجتماعی و تغییرات و اصالحات بعدی آن خواهد بود.
ماده 20 - صندوق بیمه روستاییان و عشایر وابسته به وزارت رفاه و تأمین اجتماعی به منظور اجرای برنامه بیمه اجتماعی روستاییان و عشایر دارای وظایف و اختیارات مشروح زیر خواهد بود:
الف) تعمیم و گسترش بیمه روستاییان و عشایر به افراد مشمول
ب) جمع آوری و تمرکز کلیه وجوه موضوع صندوق بیمه روستاییان و عشایر
ج) سرمایه گذاری و بهره برداری از وجوه جاری و ذخیره شده
د) انجام تعهدات موضوع این آیین نامه
ماده 21 - سازمان بیمه خدمات درمانی بر اساس ضوابطی که توسط وزارت رفاه و تأمین اجتماعی پیشنهاد و به تصویب شورای عالی رفاه و تأمین اجتماعی خواهد رسید، به عنوان کارگزار امور اجرایی مربوط به بیمه خدمات درمانی روستاییان را عهده دار خواهد بود.
ماده 22 - ارکان صندوق مطابق ماده (17) قانون ساختار نظام جامع رفاه و تأمین اجتماعی خواهد بود.
ماده 23 - هیأت امنا مرکب از 11 نفر عضو به ترتیب مذکور در ماده (17) قانون ساختار نظام جامع رفاه و تأمین اجتماعی با ریاست وزیر رفاه و تأمین اجتماعی خواهد بود. وظایف و اختیارات هیأت امنا به شرح زیر خواهد بود:
الف) پیشنهاد خط مشیها و برنامههای صندوق به وزارت رفاه و تأمین اجتماعی
ب) پیشنهاد بودجه سالیانه صندوق به وزارت رفاه و تأمین اجتماعی
ج) بررسی و تصویب تشکیلات سازمانی صندوق به پیشنهاد هیأت مدیره و ارسال آن به سازمان مدیریت و برنامه ریزی کشور جهت تأیید نهایی
د) تعیین حقوق و مزایای اعضای هیأت مدیره و هیأت نظارت در چارچوب قانون
ه) تصویب آیین نامههای معاملاتی، مالی و استخدامی صندوق در چارچوب قانون
ماده 24 - ترکیب هیأت مدیره و هیأت نظارت و نحوه انتخاب مدیرعامل و اعضای هیأت مدیره و هیأت نظارت مطابق قانون ساختار نظام جامع رفاه و تأمین اجتماعی و اصلا حات بعدی آن خواهد بود.
احکام انتصاب رئیس هیأت مدیره، مدیرعامل و رئیس هیأت نظارت توسط وزیر رفاه و تأمین اجتماعی صادره خواهد شد.
ماده 25 - ترازنامه سالانه و گزارش مالی باید حداکثر تا پایان تیرماه سال بعد به هیأت امنا و وزارت رفاه و تأمین اجتماعی ارسال گردد. هیأت مدیره موظف است ظرف حداکثر 30 روز از تاریخ وصول نظرات هیأت نظارت را بررسی و توضیحات خود را به هیأت امنا و وزارت مذکور تقدیم نماید.
ماده 26 - جمع هزینههای اداری و مدیریت و حقوق و مزایای کارکنان نباید از 5% کل درآمدهای صندوق تجاوز نماید.
منبع و حقوق نشر:
این متن کامل آیین نامه بیمه اجتماعی روستاییان و عشایر توسط تیم تحریریه سایت استخدام 24 گردآوری و بازبینی شده است. هرگونه استفاده از این محتوا تنها با ذکر نام و آدرس estekhdam24.com مجاز میباشد.
سایت استخدام 24 - مرجع تخصصی قوانین کار و تأمین اجتماعی