آیین نامه ادامه بیمه به طور اختیاری موضوع تبصره ماده 8 قانون تأمین اجتماعیمصوب 1385/6/26 شورای عالی تأمین اجتماعی با اصلاحات مورخ 1386/11/20 اجرا از تاریخ 1385/8/1| متن کامل | estekhdam24.com

ماده 1-

افرادی که به علتی غیر از علل مندرج در قانون بیمه‌های اجتماعی مصوب اردیبهشت ماه 1339و قانون تأمین اجتماعی مصوب تیرماه 1354 از ردیف بیمه شدگان خارج شده یا بشوند در صورتی که طبق قوانین فوق الذکر مشمول بیمه بازنشستگی باشند، با دارا بودن حداقل 30 روز سابقه پرداخت حق‌بیمه می‌توانند با توجه به مقررات این آیین‌نامه بیمه خود را به صورت اختیاری ادامه دهند.

ماده 2-

سهم حق‌بیمه متقاضیان موضوع این آیین‌نامه برای استفاده از تعهدات موضوع قانون تأمین اجتماعی بابت بیمه بازنشستگی، فوت و از کارافتادگی و همچنین بابت حمایت‌های موضوع بند (الف) و (ب) ماده 3 و ماده 28 قانون تأمین اجتماعی مجموعاً 26% می‌باشد. پرداخت سه درصد (3%) حق‌بیمه مربوط به حمایت‌های موضوع این ماده بر اساس ماده 28 قانون تأمین اجتماعی به عهده دولت خواهد بود.

تبصره 1:

سازمان تأمین اجتماعی مکلف است ترتیب معاینه پزشکی کلیه متقاضیان بیمه اختیاری را قبل از انعقاد قرارداد بدهد.

تبصره 2:

کلیه متقاضیان بیمه اختیاری که در تاریخ تقاضا بیش از 9 ماه فاصله در پرداخت حق‌بیمه آنان به هر دلیل به وجود آمده باشد، بدوا مورد معاینه پزشکی قرار می‌گیرند.

تبصره 3:

بیمه شدگانی که طبق گواهی پزشک معتمد سازمان قبل از درخواست بیمه اختیاری از کارافتاده تشخیص داده می‌شوند، نمی توانند از حمایت مربوط به از کارافتادگی بهره‌مند شوند. جنائچه متقاضی در بدو قرارداد به بیماری یا عارضه خاصی مبتلا باشد در صورتی می‌تواند از مستمری از کارافتادگی کلی برخوردار گردد که به بیماری یا عارضه یا نقص عضو دیگری علاوه بر بیماری، عارضه یا نقص عضو اولیه دچار شده باشد.

تبصره 4:

متقاضیان بیمه اختیاری و افراد تحت تکفل آنان در استفاده از خدمات درمانی باید بدواً با معرفی سازمان مورد معاینه پزشکی قرار گیرند. سازمان هیچ‌گونه تعهدی در قبال درمان بیماری‌هایی که مربوط به قبل از انعقاد قرارداد می‌گردد، نخواهد داشت. کسانی که حداقل 5 سال سابقه پرداخت حق‌بیمه دارند و کمتر از 2 سال از تاریخ قطع ارتباط آنان با سازمان گذشته باشد و همچنین کسانی که 10 سال تمام سابقه پرداخت حق‌بیمه داشته باشند از شمول این تبصره مستثنی می‌باشند.

ماده 3-

مبنای پرداخت حق‌بیمه مشمولین این آیین نامه برای کسانی که بیش از 10 سال سابقه پرداخت حق‌بیمه دارند عبارت است از میانگین مبنای پرداخت حق‌بیمه آخرین 360 روز قبل از تاریخ ثبت تقاضای ادامه بیمه به طور اختیاری مشروط بر این که مبلغ مزبور کمتر از حداقل دستمزد مبنای پرداخت حق‌بیمه زمان تقاضا نباشد. مبنای پرداخت حق‌بیمه مشمولینی که کمتر از 10 سال سابقه پرداخت حق‌بیمه دارند به انتخاب متقاضی بین حداقل و حداکثر دستمزد شاغلین خواهد بود.

تبصره:

از ابتدای هر سال به میزان درصدی که طبق مقررات مصوب شورای عالی کار به سطوح دستمزد شاغلین اضافه می‌گردد، مبنای کسر حق‌بیمه، بیمه شدگان افزایش می‌یابد. در هر حال مبنای پرداخت حق‌بیمه از حداقل دستمزد کمتر و از حداکثر دستمزد مصوب شورایعالی تأمین اجتماعی بیشتر نخواهد بود.

ماده 4-

سازمان تأمین اجتماعی حداکثر ظرف 2 ماه از تاریخ ثبت درخواست متقاضی در دفتر شعبه یا نمایندگی مکلف است استحقاق یا عدم استحقاق وی جهت استفاده از بیمه اختیاری را مشخص و مراتب را کتباً به متقاضی اعلام نماید.

ماده 5-

متقاضی از تاریخ اعلام موافقت سازمان به وی حداکثر 20 روز فرصت دارد جهت انعقاد قرارداد بیمه اختیاری به شعبه ای که تقاضای خود را به آن تسلیم نموده است مراجعه و نسبت به امضاء قرارداد و پرداخت حق‌بیمه مربوطه اقدام نماید. تاریخ شروع بیمه اختیاری حداکثر از تاریخ ثبت تقاضا در دفتر شعبه یا نمایندگی می‌باشد.

ماده 6-

بیمه شده اختیاری مکلف است، بعد از انعقاد قرارداد، حق‌بیمه مربوطه را ماهانه پرداخت نماید، در غیر این صورت قرارداد منعقده باطل و ادامه بیمه موکول به ارائه درخواست مجدد و انعقاد قرارداد جدید با رعایت کلیه شرایط مقرر در این آیین نامه خواهد بود در صورتی که متقاضی خارج از موعد مقرر نسبت به پرداخت حق‌بیمه اقدام نموده باشد مبلغ پرداختی پس از کسر هزینه اداری مسترد خواهد شد.

تبصره:

در صورتی که پرداخت حق‌بیمه از طرف بیمه شده متوقف گردد و بین تاریخ قطع پرداخت حق‌بیمه و پرداخت مجدد بیش از 3 ماه فاصله ایجاد نشده باشد بیمه شده می تواند حق‌بیمه معوقه را به سازمان پرداخت نماید در غیر این صورت ارتباط بیمه شده با سازمان قطع و ادامه بیمه وی موکول به تسلیم درخواست مجدد و موافقت سازمان خواهد بود.

ماده 7-

شرایط برقراری هریک از تعهدات مورد قرارداد و میزان آن عیناً به ترتیب تعیین شده در قانون تأمین اجتماعی و تغییرات بعدی آن خواهد بود. تعهدات کوتاه مدت (غرامت دستمزد، کمک بارداری و کمک ازدواج و ...) در این نوع بیمه (با در نظر گرفتن میزان حق‌بیمه به مأخذ 26 درصد) مورد تعهد نمی باشد.

تبصره 1:

حداکثر سن پذیرش تقاضای متقاضی بیمه اختیاری برای مردان و زنان 55 سال تمام در تاریخ ثبت تقاضا خواهد بود. در صورتی که سن متقاضی در زمان ثبت تقاضا بیش از سنین مذکور باشد پذیرش درخواست وی منوط به داشتن سابقه پرداخت حق‌بیمه قبلی معادل مدت مازاد سنی مقرر خواهد بود.

تبصره 2:

کلیه بیمه شدگان متقاضی بیمه اختیاری که یک بار در اجرای آیین نامه‌های مربوطه و این آیین نامه قرارداد تنظیم و حق‌بیمه پرداخت نموده باشند، حداکثر تا سه مرتبه مجاز می‌باشند، بدون رعایت شرط سنی و با رعایت سایر مقررات این آیین نامه قرارداد مجدد تنظیم نمایند.

تبصره 3:

کلیه بیمه شدگان متقاضی که حداقل 10 سال سابقه پرداخت حق‌بیمه داشته باشند، از اعمال شرط سنی معاف خواهند بود.

ماده 8-

بیمه شدگان اختیاری که در کارگاه‌های مشمول قانون تأمین اجتماعی یا سایر صندوق‌های حمایتی بیمه ای اشتغال می‌یابند قرارداد بیمه اختیاری آنان ملغی وادامه پرداخت بیمه اختیاری منوط به انعقاد قرارداد جدید خواهد بود.

ماده 9-

بیمه اختیاری بیمه شدگانی که قبل از اجرای این آیین نامه طبق مقررات آیین نامه‌های مصوب است، طبق مقررات این آیین نامه از اول سال 1386 تطبیق و بیمه آنان ادامه می‌یابد.

ماده 10-

این آیین نامه در 10 ماده و 11 تبصره در تاریخ 85/6/26 به تصویب شورای عالی تأمین اجتماعی رسیده و از تاریخ 1385/8/1 قابل اجرا می‌باشد.

منبع و حقوق نشر:
این متن کامل آیین نامه ادامه بیمه اختیاری تأمین اجتماعی توسط تیم تحریریه سایت استخدام 24 گردآوری و بازبینی شده است. هرگونه استفاده از این محتوا تنها با ذکر نام و آدرس estekhdam24.com مجاز می‌باشد.

سایت استخدام 24 - مرجع تخصصی قوانین کار و تأمین اجتماعی